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护理安全质量检查原因分析及整改措施篇1

　　根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈

　　一、护理安全

　　全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。

　　存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。

　　二、基础护理

　　抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。

　　存在问题：

　　1、病人指甲脏、胡须长。

　　2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。

　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。

　　4、部分科室床头卡缺。

　　三、特、一级护理质量

　　抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。未发现明显缺陷

　　四、管道护理

　　查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。

　　存在问题：

　　1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

　　2、留置导尿管上有分泌物。

　　3、部分标识不清或标识缺。

　　五、优质护理

　　检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。

　　存在问题：

　　1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。

　　主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；

　　2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。

　　3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。

　　4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。

　　六、病区管理

　　检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。

　　存在问题：

　　1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多

　　2、病人衣服乱堆，

　　3、查房时间陪护睡病床上。

　　4、病房使用电饭锅、电热杯。

　　5、一人使用多床被褥。

　　七、护理文件书写

　　每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在问题：

　　1、体温单未记录过敏药物。

　　2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。

　　3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。

　　4、护理记录单使用医学术语不规范。

　　5、病室的交班报告随意书写。

　　八、职业暴露

　　护理人员职业暴露20-年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。

　　针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、工作落实不到位。

　　3、未严格按操作流程工作。

　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

　　5、健康教育制度落实不到位。

　　6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。

　　7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。

　　8、临床护理人员自我保护措施未落实。整改措施

　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

　　2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。

　　3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。

　　4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。

　　5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。

护理安全质量检查原因分析及整改措施篇2

　　康教育制度。

　　3、护士长加大督查力度。

　　三、消毒隔离

　　存在问题：

　　1、吉尔碘无打开时间、过期。

　　2、医疗废物处理不规范。

　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

　　2、护士院感意识不强。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

　　3、护士长加大督查力度。

　　四、病区管理

　　存在问题：

　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

　　2、陪护多、坐、睡床上。

　　3、高危药品登记本记录不及时。

　　4、病房使用电饭锅。

　　5、使用非医院配制的被褥。

　　缺陷分析：

　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。

　　2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、护士长加大督查力度。

　　2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

　　3、加强护士责任心的教育。

　　4、高危药品按规范管理。

护理安全质量检查原因分析及整改措施篇3

　　20-年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下：

　　1、护士长质控材料未按PDCA模式进行；

　　2、责护掌握病情缺乏饮食指导；

　　3、护理记录缺少动态连续性；

　　4、抢救车药品登记不规范。原因分析：

　　1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。

　　2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。

　　3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。

　　整改措施：

　　1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

　　2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

　　3、加强护理管理，提高护士长管理水平

　　1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

　　2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。

　　4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。

　　5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。

　　以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。

护理安全质量检查原因分析及整改措施篇4

　　一、基础护理

　　存在问题：

　　1、病人指甲脏、胡须长。

　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。

　　4、床头卡填写错误。

　　5、床单元不洁。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、基础护理工作落实不到位。

　　3、未严格按操作流程工作。

　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

　　2、加强基础护理。

　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

　　二、整体护理

　　存在问题：

　　1、病人不知用药知识。

　　2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、健康教育制度落实不到位。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育。

　　2、认真落实健康教育制度。

　　3、护士长加大督查力度。

　　三、消毒隔离

　　存在问题：

　　1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章

　　2、医疗废物处理不规范。

　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

　　2、护士院感意识不强。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

　　3、护士长加大督查力度。

　　四、病区管理

　　存在问题：

　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

　　2、陪护多、坐、睡床上。

　　3、高危药品登记本记录不及时。

　　4、病房使用电饭锅。

　　5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。

护理安全质量检查原因分析及整改措施篇5

　　存在问题：

　　1、病人指甲脏、胡须长。

　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。

　　4、床头卡填写错误。

　　5、床单元不洁。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、基础护理工作落实不到位。

　　3、未严格按操作流程工作。

　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

　　2、加强基础护理。

　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

　　二、整体护理

　　存在问题：

　　1、病人不知用药知识。

　　2、病人不知责任护士、护士长。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、健康教育制度落实不到位。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育。

　　2、认真落实健康教育制度。

　　3、护士长加大督查力度。

　　三、消毒隔离

　　存在问题：

　　1、吉尔碘无打开时间、过期。

　　2、医疗废物处理不规范。

　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

　　2、护士院感意识不强。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

　　3、护士长加大督查力度。

　　四、病区管理

　　存在问题：

　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

　　2、陪护多、坐、睡床上。

　　3、高危药品登记本记录不及时。

　　4、病房使用电饭锅。

　　5、使用非医院配制的被褥。

　　缺陷分析：

　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。

　　2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、护士长加大督查力度。

　　2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

　　3、加强护士责任心的教育。

　　4、高危药品按规范管理。

护理安全质量检查原因分析及整改措施篇6

　　一、基础护理

　　存在问题：

　　1、病人指甲脏、胡须长。

　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。

　　4、床头卡填写错误。

　　5、床单元不洁。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、基础护理工作落实不到位。

　　3、未严格按操作流程工作。

　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

　　2、加强基础护理。

　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

　　二、整体护理

　　存在问题：

　　1、病人不知用药知识。

　　2、病人不知责任护士、护士长。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、健康教育制度落实不到位。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育。

　　2、认真落实健康教育制度。

　　3、护士长加大督查力度。

　　三、消毒隔离

　　存在问题：

　　1、吉尔碘无打开时间、过期。

　　2、医疗废物处理不规范。

　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

　　2、护士院感意识不强。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

　　3、护士长加大督查力度。

　　四、病区管理

　　存在问题：

　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

　　2、陪护多、坐、睡床上。

　　3、高危药品登记本记录不及时。

　　4、病房使用电饭锅。

　　5、使用非医院配制的被褥。

　　缺陷分析：

　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。

　　2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、护士长加大督查力度。

　　2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

　　3、加强护士责任心的教育。

　　4、高危药品按规范管理。

　　五、管道护理

　　存在问题：

　　1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

　　2、留置导尿管上有分泌物。

　　3、留置导尿管过期。

　　缺陷分析：

　　1、护士责任心不强。

　　2、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士的工作责任心。

　　2、护士长加大检查力度。

　　六、护理文件书写

　　存在问题：

　　1、体温单未记录过敏药物。

　　2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

　　缺陷分析：

　　1、护士责任心不强。

　　2、护士书写不认真，检查不仔细。

　　3、护士长督查不到位。

　　整改措施：

　　1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

　　2、加强护士责任心教育。

　　3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

　　七、危重病人

　　存在问题：

　　1、基础护理落实不到位。

　　2、当班护士对患者病情掌握不全。

　　3、健康教育落实不到位。

　　缺陷分析：

　　1、护士的工作责任心不强。

　　2、护士长的督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士的责任心。

　　2、加强危重病人的护理。

　　3、护士长加大检查力度。

　　八、急救车

　　存在问题：急救物品不能正常使用

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、护士长检查不到位。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心。

　　2、认真落实抢救工作制度。

　　3、护士长加大检查力度。

护理安全质量检查原因分析及整改措施篇7

　　一、基础护理

　　存在问题：

　　1、病人指甲脏、胡须长。

　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。

　　4、床头卡填写错误。

　　5、床单元不洁。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、基础护理工作落实不到位。

　　3、未严格按操作流程工作。

　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

　　2、加强基础护理。

　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

　　二、整体护理

　　存在问题：

　　1、病人不知用药知识。

　　2、病人不知责任护士、护士长。

　　3、患者健康教育不到位。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作责任心不强。

　　2、健康教育制度落实不到位。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育。

　　2、认真落实健康教育制度。

　　3、护士长加大督查力度。

　　三、消毒隔离

　　存在问题：

　　1、吉尔碘无打开时间、过期。

　　2、医疗废物处理不规范。

　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

　　缺陷分析：

　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

　　2、护士院感意识不强。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

　　3、护士长加大督查力度。

　　四、病区管理

　　存在问题：

　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

　　2、陪护多、坐、睡床上。

　　3、高危药品登记本记录不及时。

　　4、病房使用电饭锅。

　　5、使用非医院配制的被褥。

　　缺陷分析：

　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。

　　2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

　　3、护士长督查力度不够。

　　整改措施：

　　1、护士长加大督查力度。

　　2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

　　3、加强护士责任心的教育。

　　4、高危药品按规范管理。

　　护理质量持续改进原因分析及整改措施2

　　1.接待病人

　　存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。

　　整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。

　　2.病人安全

　　存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。

　　原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。

　　整改措施：安排专职护士管理危重病人。

　　3.七步洗手法

　　存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。

　　原因分析：没有认识到洗手的重要性。

　　整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。

　　4.静脉输液

　　存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。

　　原因分析：护士工作不细心，不认真。

　　整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。

　　5.查对制度

　　存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。

　　原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。

　　整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。

　　6.交接班制度

　　存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。

　　原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。

　　整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。

　　7.病房环境

　　存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。

　　原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。

　　整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。

　　8.分级护理制度

　　存在问题：有时候未能每小时巡视病人。

　　原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。

　　整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。

　　9.无菌导尿术

　　存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。

　　整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。

　　10.护理文书的书写

　　存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。

　　原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。

　　整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。

　　11.无菌操作

　　存在问题：未能严格执行无菌操作。

　　原因分析：护士无菌观念差。

　　整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。

　　12.交接班制度

　　存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。

　　原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。

　　整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。

　　13.病床

　　存在问题：不能做到一床一套。

　　原因分析：床套不足，个数与床位不否。

　　整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。

　　14.基础护理

　　存在问题：没有做好腕带标识。

　　原因分析：护士责任心差，工作不认真。

　　整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。

　　15.配药时间

　　存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。

　　整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。

　　16.健康宣教

　　存在问题：宣教内容不全，有遗漏。

　　原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。整改措施：组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。

护理安全质量检查原因分析及整改措施篇8

　　一．切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

　　具体措施：

　　1．护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

　　2．结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

　　3．通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

　　二．建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

　　具体措施：

　　1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

　　2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

　　1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

　　2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

　　3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

　　4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

　　3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

　　4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

　　三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

　　具体措施：

　　1．开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

　　2．建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

　　3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

　　4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

　　四.加强护理“三基”“三严”的学习考核，

　　具体措施：

　　1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

　　2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

　　3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

　　4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

　　五．加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

　　具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。

　　六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

　　具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

　　七.加强值班交接班制度。

　　具体措施：

　　1.一周一次核心制度的学习。

　　2.一周一次至少护理人员集体交接班。

　　3.加大行政查房的检查督促力度。

　　八.加强护患沟通。

　　具体措施：

　　1.认真学习丰卫[2009]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。

　　2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

　　3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。

　　4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

　　九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。

　　具体措施：

　　1.制订抢救器械的修养与维修制度。

　　2.积极引进新型的抢救器械。

　　3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作

　　4.加强值班交接班的责任心。

　　十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。

　　具体措施：

　　1.加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。

　　2.加强责任心，严格履告知制度。