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【摘要】伴随人们对健康需求层次的提高，护理模式转变为以人的健康为中心的系统化整体护理模式，这些新变化对护理人员的护理道德提出更高的要求。护理院校应从“三观”教育、护理伦理教育、职业道德教育、护理心理、护理人文教育五方面加强学生的护理道德教育，通过护理道德教育达到为我国的医疗卫生事业输送更多高素质的护理人才的目的。
【关键词】护理院校；护理道德；教育
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】
现代护理创始人南丁格尔曾经说过：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”她认为护士应由品德优良、有奉献精神的人来担任，这句话从一个侧面表明护理道德教育的重要性。
1现代护理的特点及对护理工作的新要求
首先病人的自主意识增强。随着现代医学技术的发展、社会医疗保障体系的健全、法律法规的完善，病人在就诊时享有更多的自主权，病人可以选择不同的医院、医生及护士，诊治期间，病人对自身病情、治疗方案及用药情况拥有知情权。伴随着各项医疗法规的不断完善，病人的法律维权意识大幅提升，这些现状的改变都为护理工作提出了新的要求。新要求表现在以下两个方面：首先要求护理人员专业水平的提高。伴随着生活水平的提高，人们越来越关注自身健康状况，这就对整个护理行业提出了更高更多的要求。护理人员不仅要熟练掌握护理专业理论知识和技能操作，而且要有强烈的责任心和职业道德，热爱护理工作，树立以病人为中心的职业理念，对于每一位护士而言，树立终身学习意识，不断更新与完善护理专业知识结构，以适应现代社会对护理工作的更高要求。其次要求护理人员综合素养的提高，這是现代护理模式的变化对护理工作提出的新要求，护理工作以病人为中心，一切为了病人，为了病人的一切，为了病人的一切，护理人员不仅要具备常规的护理技能，而且需要掌握心理、人文、人际交往与沟通等多方面知识，以便满足病人对身心两方面的护理要求。由此可同，无论是现代护理工作的特点还是护理工作要求的提高，护士的道德素养和人文素养都尤为重要，拥有良好的护理道德已成为护理工作一项必不可少的基本条件。
2护理道德教育的内容
早在19世纪中叶，英国人弗洛伦斯.南丁格尔成为世界上第一个真正的女护士，开创了护理事业的新纪元。著名的“南丁格尔誓言”提出：“终生纯洁，忠贞职守，尽力提高护理事业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利”，[1]这已成为护理界的座右铭，也是每一位护理从业者必须遵守的职业准则。护理道德是护理从业者应自觉遵循的职业道德，是在护理实际工作中调节护士与医生、护士与护士、护士与病人及其家属间关系行为规范的总和。护理道德，作为一种医德原则和规范的体现，要由外在的护理道德要求转化为内心的护理道德信念，是实行护理道德原则和规范的动力，是不需要他人强制而自我鞭策的一种力量。目前护理院校护理道德教育主要有以下几方面的内容：
21“三观”教育
人的道德品质的形成过程其实是个体价值的建构过程，人的价值观一旦形成，就具有一定的稳定性，很难对其更改。马克思主义为我们提供了正确的世界观、人生观、价值观及方法论，大学生思维活跃、可塑性强、乐于接受新鲜事物的个性特征，我们应该把马克思主义理论课教学与护理道德教育结合起来，有利于学生树立正确的世界观、人生观和价值观，掌握辩证唯物主义科学思维方法，并用科学思维方法解决实际护理工作中遇到的具体问题与矛盾。正确“三观”的树立，有利于护理专业学生在今后的护理工作实际中，更加理性对待护患关系，正确看待名利，并能对自身的护理行为运用正确护理道德标准加以规范。
22护理伦理学
护理伦理学是研究护理人员在为患者、为社会提供服务的过程中应遵循的道德原则和规范的科学，是运用一般伦理学和道德原则来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系的一门科学，是由护理学与伦理学相结合而形成的一门边缘科学。[2]护理道德教育所要追求的是通过一定的护理道德规范自然外化为行为的过程，就护理道德教育而言，离开一定的护理道德规范，不仅护理道德价值难以实现，更谈不上良好护理道德秩序的形成。护理伦理学在护理道德教育中居于重要的地位，护理伦理规范是护理道德教育最基本的教育内容。护理伦理学属于护理道德教育学科范畴，它紧密联系护理、伦理学和法学等学科。护理伦理学提出护理实践中应遵循的基本道德规范，是一种非强制性的道德约束。护理伦理教育可以培养护理专业学生严格的护理道德规范和道德思维能力，并把之持续外化为良好护理道德行为。
23职业道德教育
“职业道德责任是指人们在一定职业活动中所承担的特定的职责，它包括人们应该做的工作和应该承担的义务。”[2]对护理专业学生的职业道德教育，直接影响到后期临床护理工作的质量和卫生行业的整体医疗水平，护理职业道德具体到护理实践中表现为热爱护理事业、热爱每一位病患，自觉遵守护理操作规范，严格保守每一位病人的个人隐私和秘密，认真钻研护理业务、对护理工作高度负责的敬业精神。在校期间对护生的护理职业道德教育，能够端正护生的专业思想，以端正的态度学习护理专业知识，热爱护理工作，能够使学生正确的职业道德尽早转化为今后护理人员的一种内在品质。
24护理心理学
护理心理学是从护理情景与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定社会生活条件下个体活动发生、发展及其变化规律的学科[3]伴随着现代护理从单纯的生物护理向以服务对象为中心的整体护理转变，心理护理、基础护理、健康教育已纳入护士的工作日程，心理护理在护理工作中越来越受重视。在护理过程中，护士可以通过自身的言语、行为、举止、表情、态度等因素，来影响病人的心理状态与行为，从而达到把病人的心理调节到最佳状态，以利于病情的康复。由此可见，心理护理工作在整体护理中的重要作用，它已成为护士必须具备的一项基本道德素养。 25护理人文教育
护理不仅是一门专业性极强的学科，更是一门综合性的学科。现代护理模式与生物学、心理学、人文社会等学科广泛结合，对于护理道德教育而言，需要护理人文知识的培养，以提高护理人员道德人文素养。护理人文教育通过人文教育与专业教育的相互交叉，改变护理院校单一的护理知识结构，拓宽学生视野，培养学生组织能力、沟通能力，是提高护生人文素养的极佳途径。护理人文教育包括生物学、、文学、人际沟通等人文社会科学知识，通过护理人文课程的开设，拓宽护理专业学生的知识面，提高语言表达能力、社会适应能力，掌握构建和谐护患关系的技能。
3护理道德教育的作用
护理道德是社会道德在护理工作中的具体表现，它是护士做好本职工作的行动指南和行为准则，也是落实各项规章制度，提高护理质量的基础。[4]护理道德教育的功能和作用体现在：
31护理道德教育是护理院校人才培养的具体要求
国内护理专业院校要培养的是具有良好思想品质和奉献精神，具备人文社会科学、医学、护理基本理论知识和专业技能，能与患者良好沟通，具有良好职业道德、团队协作和创新能力的高素质技能型人才。护理道德教育是护理教育的基础与根本。被誉为“外科学之父”的裘法祖曾说过“医者德为先”，说明道德教育在医学教育中的重要地位。在现代护理教育中，更加注重学生的护理道德修养，护士不仅要具有专业的知识技能，还应具有高尚的护理道德德。护士只有坚持护理道德信念，堅守护理道德规范，才能真正的成为人们心目中的“白衣天使”。因此护理道德教育是培养护理院校培养全面发展的护理学人才的具体要求。
32护理道德教育有利于推动医疗服务事业的发展
唐代名医孙思邀在《备急千金要方》中提出：大医精诚，“精”于技术、“诚”于品德，唯有如此，才称得上是德才兼备的“大医”。俗语说“三分治疗，七分护理”充分体现了护理在医疗工作中的重要地位，护理道德德教育对我国医疗卫生事业的发展具有深刻的影响，它关乎护士在今后的职业生涯中是否能关爱患者，为护理事业无私奉献。护士作为医院的一线工作人员，不具备良好的护理道德素质，就不可能担负起为患者身心健康服务的职责，其道德水平的高低，直接影响到医疗服务质量的提升。护理院校向医疗机构输送什么样的护理人才，是关乎国家医疗服务质量水平的重要环节，是关系民族健康事业的大事。因此护理道德教育有助于提高我国医疗服务质量，有利于促进民族健康事业的发展。
十年树木，百年树人。护理道德教育是一个长期性、系统性、多层次的教育过程，只有不断加强护理专业学生的护理道德教育，才能满足社会对护理人才培养高素质的要求，才能为我国的医疗卫生事业输送更多高素质的护理人才，推动我国医疗服务事业的发展。
参考文献
[1]周煜.关怀伦理与护理伦理的理论与实践研究[D].东南大学硕士学位论文.2009
[2]瞿晓明.护理伦理学[M].上海：复旦大学出版社，20071：（10）
[3]刘晓虹.护理心理学[M].上海：上海科技出版社20088：（6）
[4]杨英华.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：（130）
内科护理论文2
【摘要】目的：探究无缝隙护理模式护理在神经外科护理中的应用。方法：选择某院神经外科20-年1月-20-年1月治疗的100例病人进行研究，随机分为两组，试验组与对照组，各50例，对照组采取常规护理，试验组采取无缝隙护理，最后比较两组病人护理风险事件发生情况、护理质量、护理满意度等。结果：试验组出现护理风险事件的几率显著低于对照组，护理质量及护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在神经外科护理中，应用无缝隙护理可显著减少护理风险，提高护理质量，值得推广。
【关键词】无缝隙护理；神经外科；应用
【中图分类号】
R473.6【文献标志码】
随着生活质量的提高，人们对自身的健康问题越来越重视，在疾病治疗过程中，护理是极为关键的一个环节，尤其是在神经外科护理中，不仅工作量非常大，而且有着一定的护理风险，因此就需要不断提出新的护理方法，以提高护理质量。本文就无缝隙护理模式护理在神经外科护理中的应用展开研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择某院神经外科2017年1月-2018年1月治疗的100例病人进行研究，随机分为两组，试验组与对照组，各50例，对照组包括男27例，女23例，试验组包括男29例，女21例。两组患者在一般资料上无明显差别，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，密切观察病人的身体状况及病情变化，对于发生的护理风险要做好记录，并及时进行处理。
试验组采取无缝隙护理，主要包括以下部分：
（1）在护理工作中，不断加强管理，对所有人员的工作职责、护理任务进行明确的划分，并根据病人数量的变化尽快予以调整、补充，对于危重病人要适当增加护理人次，确保工作的弹性，使得各项护理工作能够无缝衔接，对于病情复杂或容易反复的病人应尽量安排那些具有多年护理经验的人员，同时对护理人员的排班进行充分的协调与优化，以杜绝护理风险的出现[1]。
（2）制定严格的护理工作评价标准，以及完善的考核机制，不断增强工作人员的责任意识，从其自身出发，通过对相关理论的学习及实践经验的积累，努力提升工作人员的业务水平及专业素养，定期进行护理能力的检查，并对其一段时间内的工作情况进行考核，以进一步提高工作人员的责任意识，使其能够全身心的投入到工作当中[2]。
（3）增强护理风险防范意识，在具体工作中，对于有可能出现的跌倒、坠落等危险情况要给以及时的提醒，并提出较为完善的防范措施，以尽可能减少病人的意外危险，不断提高患者的满意度，对于部分缺乏护理经验或是缺少亲人陪伴的患者，应予以更加全面的护理措施，比如帮助他们翻身，帮他们按摩身体，及时检查病情的变化情况。
（4）加强心理方面的干预，对于有着特殊心理状况的患者应给以针对性的护理措施，比如有着厌世心理的患者，应与他们进行积极的沟通交流，为其讲解疾病的成因及治疗方案，并邀请已经治愈的病人到现场讲述自身的治疗经验，通过面对面的交流增强病人康复的信心，从而能够更加主动的配合后续的治疗工作，对于有着焦躁、烦闷心理的患者，可以通过组织各类活动帮其舒缓心情，利用音乐、书画等外部因素吸引其注意力，而不是过于担心自己的病情，只有放下了心理压力才能更好地进行治疗。
（5）做好环境方面的管理，为病人提供舒适的治疗环境，与其保持积极的沟通，对其病情的变化要做到充分的掌握，以采取更具针对性的护理方案，并对病人进行护理方面的宣讲，使其能夠了解到必要的护理知识和方法，能够在以后的护理工作中更加积极主动的配合，同时也注意不干涉病人隐私，给予他们充分的尊重，帮助其形成健康的生活习惯，以更加积极的身体、心理状态应对疾病的治疗。
1.3观察指标
比较两组病人护理风险事件发生情况，护理质量、护理满意度评分等。
1.4统计分析
应用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P0.05，差异具有统计学意义。
2结果
试验组出现护理风险事件的几率显著低于对照组，护理质量及护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）
3讨论
近年来的研究发现，神经外科是护理工作中出现风险事件几率最高的部门之一，而且其患者的病情比较复杂，具有一定的危险性，采取常规的护理措施已难以满足当前的护理需要[3]。为了确保神经外科护理工作的有序开展，不断提高护理质量以及患者满意度，陆续提出了多种新型的护理方法，均起到了某些方面的效果。但总体上缺乏全局性，在护理质量的提高上还有待完善，近来有学者提出了无缝隙护理模式，在改善护理现状，帮助病人康复方面体现出了较为明显的优势。
无缝隙护理，主要是从加强管理入手，对现有的护理任务进行更加清晰的划分，对每个人的工作职责加以明确，并根据护理工作的变化情况进行人员的调整、优化，对于病情复杂的病人应尽量安排那些具有多年护理经验的人员，以尽可能杜绝护理风险的出现，提高护理质量。同时，还对护理人员的工作标准进行了更加详细的规定，使其能够按照标准全身心的投入到工作当中，并建立完善的考核机制，通过严格的考核管理，不断增强工作人员的责任感，通过更加深入的理论学习与工作实践，能够努力提升自身的工作能力和业务水平。对于神经外科可能出现的护理风险，提出了积极、有效的防范措施，对于患者存在的消极心理状态予以足够的重视，通过积极的沟通与交流，舒缓病人的心理压力，使得病人能够更加主动的参与疾病的治疗。对于治疗环境的有效管理也可在一定程度上帮助病人康复，对于增强患者满意度更是有着重要意义。本文的研究表明，采取无缝隙护理可明显降低护理风险的发生几率，护理质量更是得到了显著的改善，各项指标均优于对照组，差别具有统计学意义。
总的来说，在神经外科护理中，应用无缝隙护理对于减少护理风险、提高护理质量及患者满意度有着明显的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]刘爽，季冬月，朱秀静，等.循证联合无缝隙护理管理在提高神经外科手术护理质量中的效果评价[J].中国医院统计，2017，24（2）：136-138.
[2]马爱兰，苏滢.无缝隙护理模式在神经外科患者术后躁动中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：22-23.
[3]郭斌.无缝隙护理管理对护士工作积极性及护理质量的影响[J].中国卫生产业，2017，14（18）：126-127.
内科护理论文3
【摘要】目的：探究对脑梗死患者应用早期康复护理的效果。方法：本研究纳入89例自2016年8月至2017年9月间于我院接受脑梗死诊治的患者，按照所选对象所应用护理方式的差异将其分为参照组和试验组，护理人员为对参照组患者提供心理护理等基础护理干预，为试验组患者提供早期康复护理干预。结果：试验组患者抑郁程度以及神经功能评分明显低于参照组患者，运动功能、生活能力评分明显高于参照组患者，差异有统计学意义（P0.05），试验组患者患者对护理服务满意度为97.78%，参照组患者满意度为81.82%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对脑梗死患者应用早期康复护理能够显著改善患者的身体素质和生活质量，同时可使其护理满意度得到提升。
【关键词】早期康复护理;脑梗死;临床护理
脑梗死病情发作突然且进展较快，主要临床表现为肢体瘫痪、意识障碍等，严重影响的日常生活，及早采取早期康复护理对于促进患者预后改善有积极意义，此次研究专就脑梗死患者应用早期康复护理的效果进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料本研究纳入89例自2016年8月至2017年9月间于我院接受脑梗死诊治的患者，所选对象主要临床表现为失语、意识障碍、大小便失禁等，患有心脏疾病、肝病以及肾病的患者均排除本研究。按照所选对象所应用护理方式的差异将其分为参照组和试验组，参照组19例女性，25例男性，共计44例患者，年龄58至79周岁，平均（70.1±5.6）岁，试验组21例女性，24例男性，共计45例患者，年龄55至83周岁，平均（71.2±5.7）岁，所选对象基本临床资料经对比差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。
1.2方法护理人员为对参照组患者提供心理护理、健康指导、病情观察等基础护理干预，为试验组患者提供早期康复护理干预，如下：
1.2.1体位护理协助或者指导患者进行体位变换，每隔2小时翻身一次。取患者仰卧位，协助患者前挺并上抬肩部，然后将上肢自然伸展，手部保持空心握拳状，将软枕放置于患肢下方，取患者侧卧位，然后将患肢拉出，前臂外旋并保持掌心向上，牵拉患肢[1]。
1.2.2肢體康复护理简单扼要地向患者与其家属讲解肢体康复护理训练的重要作用以提高患者的训练配合度。患者生命体征恢复平稳且神经系统临床表现没有出现明显进展后，指导患者进行肢体功能康复训练[2]。护理人员每日对患肢软组织进行按摩，每次持续10至15分钟，每日两次。若患者无法下床活动，则协助并指导患者在床上进行肢体被动活动以及坐起训练。待患者身体状况逐渐好转后指导患者进行更衣、站立等自主运动，然后逐渐引导患者进行步行训练[3]。
1.2.3语言功能以及认知功能康复护理患者生命体征恢复稳定后指导失语患者进行撅嘴、鼓腮、弹舌等口腔训练，指导并鼓励患者及早进行单音节字发音，然后鼓励患者逐渐增加吐字量并增加与医护人员以及家属的语言交流[4]。
1.3统计学处理分析本次研究进行数据资料分析的软件为应用SPSS19.0统计软件分析数据资料，计数资料通过（n，%）表示，通过x2检验进行组间比较，计量资料通过表示，应用t进行组间比较，P0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者各项观察项目试验组患者抑郁程度以及神经功能评分明显低于参照组患者，运动功能、生活能力评分明显高于参照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2对比两组患者护理满意情况试验组患者1例患者对护理服务不满意，44例患者满意，满意度为97.78%，参照组患者8例患者对护理服务不满意，36例患者满意，满意度为81.82%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
3讨论
脑部缺氧、缺血以及血液供应障碍等造成脑组织发生缺血性坏死以及脑软化为引发脑梗死的主要原因，临床上发病率较高的类型包括脑血栓、脑梗死以及腔隙性梗死等，患者病情治愈后通常存在神经功能障碍以及运动功能障碍等，严重影响患者的日常生活和身心健康。患者发病后，最佳功能恢复时期为发病后前3个月，及早展开康复护理对于改善患者的消极情绪、运功功能、生活能力以及神经功能均会产生积极意义，可显著提升患者的机体素质。
此次研究中，应用常规护理干预的患者对护理服务的满意度为81.82%，应用早期康复护理的患者护理满意度为97.78%且抑郁程度以及神经功能评分明显更低，运动功能、生活能力评分明显更高，差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，对脑梗死患者应用早期康复护理能够显著改善患者的身体素质和生活质量，同时可使其护理满意度得到提升。
参考文献
黄志清.早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究[J].中国医药指南，2013，（22）：296-297.
李利芳，张凤华.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，（35）：298-299.
安廷叶.早期护理干预在脑梗死患者肢体及语言功能康复中的应用分析[J].医学理论与实践，2017，30（4）：615-617.